潁東區(qū)醫(yī)保局:提升醫(yī)保服務(wù)水平,推動(dòng)醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展
2024-09-06 15:24:31作者:吳娟來(lái)源:區(qū)醫(yī)保局


為全面落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神,潁東區(qū)醫(yī)保局加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè),推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”,實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”。及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切,解決群眾在醫(yī)保方面的煩心事、揪心事,不斷提升人民群眾的滿意度。

簡(jiǎn)化備案流程。拓寬備案渠道,提升異地就醫(yī)備案服務(wù)效能。為參保群眾提供窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理、基層醫(yī)保服務(wù)站線下代辦、線上自助辦理等多種備案渠道,將異地就醫(yī)備案辦理時(shí)限從2個(gè)工作日壓縮至1個(gè)工作日內(nèi)。延長(zhǎng)異地就醫(yī)備案有效期,將臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期延長(zhǎng)至1年,異地長(zhǎng)期居住人員備案有效期為長(zhǎng)期,方便參保群眾異地就醫(yī)直接結(jié)算。

縮短辦理時(shí)限。優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口針對(duì)非即時(shí)結(jié)算大額費(fèi)用,開(kāi)通綠色通道,優(yōu)先受理審核。在原有30個(gè)工作日的基礎(chǔ)上縮短報(bào)銷時(shí)限至15個(gè)工作日,以緩解就醫(yī)群眾墊付醫(yī)藥費(fèi)用壓力;優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。實(shí)行門診慢特病網(wǎng)上申報(bào)認(rèn)定。依托省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái),開(kāi)通門診慢特病網(wǎng)上辦理模塊,參保群眾自主上傳,在線上即可完成慢特病的“一站式”辦理,實(shí)現(xiàn)“慢特病網(wǎng)上隨時(shí)申報(bào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)認(rèn)定、醫(yī)保待遇即時(shí)享受”的新模式;構(gòu)建四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。按照“應(yīng)下盡下、能下均下”的原則,打造區(qū)、鎮(zhèn)、村、村民組四級(jí)醫(yī)?!叭蛲ㄞk”,推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“全區(qū)通辦”。區(qū)行政服務(wù)大廳、鎮(zhèn)為民服務(wù)中心、村(社區(qū))黨群服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)窗口全面實(shí)施綜合柜員制,統(tǒng)一下沉服務(wù)事項(xiàng)清單,提高“一窗辦”效率,實(shí)現(xiàn)“一般事項(xiàng)不出村、高頻事項(xiàng)不出鎮(zhèn)、特殊事項(xiàng)可代理”,截至8月底累計(jì)辦件量15000余件,均在規(guī)定時(shí)限辦結(jié)。

推行異地就醫(yī)購(gòu)藥跨域辦。潁東區(qū)醫(yī)保局持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革、依托醫(yī)保信息平臺(tái)為支撐,提升異地就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算能力。目前,門診慢特病開(kāi)通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù),截至8月底,阜陽(yáng)市潁東區(qū)城鄉(xiāng)居民慢性病門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算1200余件,異地就醫(yī)直接結(jié)算7000余件,異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)72.09%,切實(shí)解決異地就醫(yī)直接結(jié)算難問(wèn)題,有效緩解了參保群眾就醫(yī)墊資壓力。

“民有所呼我必應(yīng)之”潁東區(qū)醫(yī)保局積極回應(yīng)在民生保障道路上的群眾“急、難、愁、盼”,始終秉持著“中國(guó)醫(yī)保 一生守護(hù)”的服務(wù)理念,積極傾聽(tīng)民眾的呼聲,不斷改進(jìn)工作,完善醫(yī)保政策,提升服務(wù)水平,為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保障服務(wù),讓醫(yī)保的陽(yáng)光普照每一位民眾,為人民的健康福祉保駕護(hù)航。


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